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Cartão Leroy Merlin MasterCard International
Cartão Leroy Merlin VISA International
Cartão Leroy Merlin (Exclusivo para compras nas lojas Leroy Merlin).

SEUS DADOS PESSOAIS
CPF/CIC
Nome completo
E-mail
Data de nascimento  /  / 
Sexo masculino feminino
Carteira de Identidade
Órgão Emissor
UF
Data de Emissão  /  / 
Estado Civil
Nº de dependentes
Nome da Mãe
Grau de instrução
Endereço p/ correspôndencia Residencial  Comercial
SEUS DADOS RESIDENCIAIS
Endereço Número
Complemento
Bairro
Cidade
UF
CEP  - 
Tempo de Residência  Anos  Meses
Tipo de Residência
Telefone Residencial   
Tipo de Telefone
Telefone Celular   
SEUS DADOS PROFISSIONAIS
Nome da Empresa
Natureza da Ocupação
Data de Admissão  /  / 
Salário Mensal ,00
Cargo
Endereço
Número
Complemento
Bairro
Cidade
UF
CEP  - 
Telefone Comercial   
Ramal
Origem das Outras Rendas
Valor ,00
SUA REFERÊNCIA PESSOAL
Pessoal (1) - Nome
Telefone Contato   
Ramal
Pessoal (2) - Nome
Telefone Contato   
Ramal
SUA REFERÊNCIA BANCÁRIA
Nº do Banco
Nº da Agência
Nº da Conta Corrente
Cheque Especial Sim Não
OUTROS CARTÕES DE CRÉDITO QUE VOCÊ POSSUI (SOMENTE SE TITULAR)
 
Data de Validade  / 
Número do cartão
DADOS DO CÔNJUGE (PREENCHER EM CASO DE COMPOSIÇÃO DE RENDA)
CPF/CIC
Nome completo
Data de nascimento  /  / 
Nome da Empresa
Telefone Comercial   
Ramal
Salário Mensal ,00
DADOS PARA O SEU CARTÃO
Nome do Titular
Nome do Adicional
CPF/CIC do Adicional
Data de nascimento do Adicional  /  / 
Grau de Parentesco
Autorizo e solicito ao Banco Fininvest S.A. (doravante denominado "Emissor") que analise novamente esta proposta para emissão do Cartão Leroy (uso exclusivo na Leroy Merlin), caso a mesma seja inicialmente recusada.